应该说绝大部的人都是通情达理的!不过也有少数人是不讲理的!
对此又要提到手术前的另外一个程序。手术同意书,由患者直系亲属签字才能手术。
这个里面写得很清楚,包括手术风险,麻醉意外,及术后的一些可能出现的问题等!基本上知道的,可能发生都写得明白!家属理解后才签字!是有法律效应的!
可是当真正手术中或术后出点问题,家属会把当时签字时所理解明白的统统忘掉!找你麻烦没商量!这时还好点,医患关系没那么紧张!
几年以后就紧张了,甚至一度形成对立!有如敌我双方,连基本起码的信用都没有!能说不是种悲哀么?!
导致如此形式因素有很多,有内在的,也有外在的!有医院及医护人员本身原因,有患者及家属的原因,有药品代理商及媒体的原因!还有些不可名状的原因!这里不多说!
这些都要医院及医护人员想办法缓解,卫生行政部门及整个国家机构都在想办法解决!但效果欠佳,直到李齐穿越时也没解决!
医患关系大概时长日久积累了太多的问题和矛盾!这是个任重而道远的命题!
“叶医师!麻醉最长时间是多少?卜锋!患者的生命体征如何?‘李院睁开眼连问两个人。手指也随之而出!看来还是没找到异位阑尾的位置!
这时李院额头见汗!难道真要扩手术切口?把肠管都拉出腹腔外么?
”十二个小时内可以保证没问题,再长就要静脉给药全麻了!“叶医师很肯定的说。叶师就麻醉科领域已是高手,时间把精准,效果亦有保证!
麻醉对人体是绝对有损害!不过利大于弊,功大于过罢了!相对来讲,局麻对人体伤害小点,全麻就大点!故叶师才有这么一说!
”生命体征比较平稳!血压稍微偏低!”罗卜仔细看下监护仪上不断变化的曲线和数字说!
“嗯!这就好!卜锋你去叫家属再签个字!之后严密观察患者生命体征,有变化马上报告!叶安准备抢救药品,仔细记录!准备延伸切口!”李院很果断地开始安排!
也是李院才如果决!也是李齐最佩服大哥的一点!上了手术台,做好手术救治患者第一,其余不管!麻烦也罢,纠纷也行,都是下台之后的事情!管他满天风雨,我自顶天立地!
这时李院的身形在所有人的眼中都高大起来!
在任何手术中,肯定是争分夺秒!时间很重要!早一分钟或晚一秒都可能出现完不同的结局!好或坏,生或死,天堂或地狱!无论台上或台下的人都一样!
“等一下!让我探查下吧!‘李齐开口说!李齐说后自己都有些后悔!这不表明对大哥李院长不放心么?这让大家都难堪!
等待是漫长的,李齐心中有点忐忑!额头也开始冒微汗!紧张和疲累都有点!
突然一块洁白的毛巾帮自己印汗!只见一张俏脸就在脸旁!是维儿用消毒过的白毛巾帮台上两人印汗!在手术台上不能擦,擦容易破坏无菌区,增加感染机会!而印就会好多了!
好个聪慧美丽的女朋友!印完汗还伸出玉指赞了一个!表示支持和鼓励!李齐点点头,表示谢谢知道明了!
“好!注意时间!手法保持轻柔!‘李院沉吟了下,开口答应!眼中还带着赞许!
李院也许一念之间想了很多!具体想了什么李齐不知道!但可以肯定没有责怪!也没有由于弟弟的怀疑态度而生气!
李院常讲,无论学术还人生,尤其是未知或未来都应持怀疑的态度去学习和探索!才可能进步和成长!
叶师也冲李齐笑着了下头!叶安和卜锋等人就一脸祟拜了!差不多在脸上和眼中写着!齐哥!你牛!连李院也敢怀疑!你牛b,我们顶你!
写来话长,其实从打开切口到现在也不过十五分钟左右!就离一台正常的阑尾炎手术的时间也算早!不过对于台上人来说却是漫长而曲折的!
应该说人的思想及思维很奇怪!不想时,空荡荡的,连个念头都没有!想时,天马行空,五千年上下都在一念之间!真的古怪复杂得紧!
在万众瞩目下,其实也就手术室几个人的注视下李齐开始腹腔内探查!不过当时李齐真有点万众瞩目的感觉!
这让李齐觉得比单独面对维儿,萍儿及灵儿三个大美女时都紧张!也比自己银行帐上上亿也更兴奋!嗯!有点儿复杂!
当手指滑进腹腔时,李齐一片宁静,所有的私心杂念都抛到九天云外了!轻轻闭上眼睛!这算是李氏独特的招牌吧!
其实睁开眼也没用,目光不能拐弯!拐弯也没用,里面什么也看不清!还不如闭着,用心去探查!
随着手指的摸索,脑海出现一幅腹腔内立体解剖图!以前闭上眼也可以产这么个虚幻的草图!对!就是草图,由自己想像出来的一些内脏的解剖图形!跟本没有今天这次产生图形的生动形象!
这是回肠,这是盲肠,这是阑尾窝!清晰而明了地让李齐的手指一一探过!连血管的博动及血液流动也清楚可感可见!嗯!盆腔后穹窿处好多脓血分泌物!
“找到了!原来在回肠后侧,怪不得难以探到!“经过全腹腔的探查,终于在回肠后侧找到了已经破裂得不成样子的阑尾!李齐用两根手指轻轻夹住带到切口边,松了口气说。
这时只听得四周一片吐长气声!都捏了把汗,如果没找到就都不轻松了!谁知道后面又会出现什么?这样算是大石块落地了!
“要不我再请个b超医师吧!你就上来负责手术室!?”李院没有夸奖,但是这句话又是实实在在的欣赏!
“碰巧罢了!换岗位就算了吧!做b超挺好的!”李齐倒吸了口凉气,如果大哥执意如此还真麻烦!一旦进入手术室,别的什么事都不要想做了!
“维儿,典伏绵球!带针羊肠线!“说完李齐着手处理破裂穿孔了的异位阑尾患处!李院用组织钳轻轻夹着,李齐用手术剪清理残留阑尾!之后用典伏绵球消毒!再包埋缝合!用带针羊肠线缝合!
手术中用线分两种,一种为可吸收性,一种是不可吸收性!
可吸收性的人体可以自行吸收,不必进拆线,一般用于身体内缝合,造价不菲!尤其是带缝针的!不可吸收性的人体不能自行吸收,需要拆线,一般用于身体外部的缝合,这个很便宜!
可吸收性的线不易产生排异反应!而不可吸收性的线在该拆线时没拆,就念产生排异反应。如红肿,化脓,皮肤搔痒等!
所谓排异反应是人体对非本身异物的一种反应,表现与异物不同或位置不同而反应各异!说白点是人体对不是自己的东西的一种反应!人不同反应也就不一样!嗯!就这么简单和易懂!
有介于此!李齐曾用人体本身的头发用于缝合!
记得那世有次应该小女孩摔一跤,嘴唇上破了口子!女孩的妈妈担心破像!揪心不已!李齐便用女孩自己的头发进行缝合!还好女儿头发较长,不然想用就只好用她妈妈的了!
头发光滑而细,又不会产生排异反应,而且不会留明显疤痕!头发在中医中又叫血余,也就是血液在人体外的一种延伸!故中医里看一个人气血如何就看头发!血旺而盛,血竭而枯!打住!职业病犯了!
后来女孩的嘴唇不见异样,仔细看也看不出什么!不过当时给女孩缝几针可比做个手术紧张和累人!
写到这,索性再讲下缝合用的针吧!一般分两种,三角针和圆针!缝内脏或说体内都用圆针,一是损害小,圆孔比三角孔更易愈合。
二是内脏比较滑嫩,用圆针更容易缝合!体外就用三角针,皮肤比内脏更韧,三角针更易穿过!更好把握!
把破裂穿孔的阑尾清除处理好后,用组织钳或手指轻轻夹着回肠慢慢地送归原处!
“维儿!百分之零点九的生理盐水,内加少许典伏!“李齐松手后难备清洗下布满脓血分泌物的盆腔及一些肠管!
这时李院熟练地打着下手,一点也不比李齐逊色!呵呵!开句玩笑!肯定比李齐出色!
众人对李齐反客为主,变助为主一点也不奇怪!在学术领域中就这点好,知之为知之,谁行谁上,没人说半句闲话!
生理盐水中加点典伏也是加强下消毒抗菌作用!有时清洗完后再用甲硝唑注射液清洗一遍!甲硝唑又名灭滴灵,对厌氧菌作用不错!而如这阑尾炎破裂穿孔后最易受厌氧菌感染!
所以用点甲硝唑注射液清洗很有必要!
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